Triage

Vad är triage?

Triage kommer från franska trier, som betyder sortera. Triage är något som främst har används på akutmottagningar där patienter sorteras och prioriteras med utgångspunkt från deras anamnes och symtom. På detta sätt kan de mest allvarliga eller brådskande fallen behandlas först vilket kan minska väntetider och köbildningar.

I det traditionella primärvårdsarbetet är det oftast läkare som utför den första bedömningen och vid behov slussar patienten vidare till behandling andra professioner.

Fördelen med detta kan vara att alla patienter blir vara listade på en personlig ”husläkare” vilket ökar kontinuiteten i vårdkontakten. Patienter får alltid också en medicinsk bedömning innan en eventuell paramedicinsk behandling vilket minskar risken för att bakomliggande somatiska orsaker förbises.

Samtidigt är nackdelen att arbetsmetoden blir onödigt kostsam eftersom alla patienter behöver ”sorteras” av den yrkesgrupp på vårdcentralen som kostar mest. Bristen på allmänläkare kan även leda till att patienter tvingas vänta onödigt länge på bedömning. Vårdgarantin (som säger att alla patienter ska få träffa läkare inom sju dagar) kan också tvinga vårdcentralen att prioritera (korta) läkarbedömningar framför andra typer av besök, vilket riskerar att försämra kvaliteten på vården.

Primärvårdstriage

Ett alternativt sätt att hantera ”sorteringen” av patienter är att arbeta med primärvårdstriage.

Vid primärvårdstriage är målet att den yrkesgrupp som är bäst lämpad att bedöma och behandla patienten också göra den första bedömningen. För patienter med psykisk ohälsa innebär det ofta att det är en psykolog eller psykoterapeut som gör den första bedömningen.

När patienter kontaktar vårdcentralen blir de först bedömda av en sjuksköterska i telefon eller vid drop-in mottagning. Sorteringen baseras på patientens egen symtombeskrivning utifrån tydliga förbestämda rekommendationer som tagits fram på vårdcentralen.

Exempel på sorteringsmall för direktbokning till psykolog eller kurator

För att inte patienter med medicinska besvär ska missas systemet är det också bra att införa ett system med ”röda flaggor” som är en lista med symtom som kräver läkarbedömning. En fördel är med detta kan också vara ”okända” patienterna som kommer till läkaren redan har journaldata som kan underlätta vid läkarbedömningen.

Exempel på lathund med röda flaggor

Triagebedömning vid psykisk ohälsa

Primärvårdstriage kan med fördel också användas för patienter med psykosocial problematik. Detta är också något som ligger i linje med socialstyrelsens nationella riktlinjer för effektivt omhändertagande vid ångest och depression.

Ett exempel