Primärvårdens grunduppdrag

Primärvården är den del av hälso- och sjukvården som flest människor möter. Här tar vi hand om vanligt förekommande fysiska och psykiska vårdbehov. Uppdraget är med andra ord väldigt brett. Men vad ingår egentligen i det? Här tänkte jag ge en kort översikt över primärvårdens grunduppdrag.

Ett brett vårduppdrag med begränsade resurser

Ett brett uppdrag …

Varje år har omkring 70–80 procent av Sveriges befolkning kontakt med primärvården.¹ ² Det gör primärvården till den del av hälso- och sjukvården som flest människor möter.

Vi tar hand om akuta besvär som infektioner och mindre skador. Vi följer patienter med diabetes, högt blodtryck och andra långvariga sjukdomar. Vi möter också patienter med sömnsvårigheter, oro, depression, långvarig smärta och stressrelaterade besvär.

Ofta finns flera problem samtidigt. En patient som söker för sömnsvårigheter kanske också har långvarig smärta, ekonomiska bekymmer och börjat känna sig nedstämd.

Primärvårdens uppdrag är alltså väldigt brett. Men det betyder inte att vi ska göra allt.

Jag brukar tänka att vi ska kunna hjälpa alla patienter på något sätt, men att hjälpen kan se olika ut. För en patient räcker det med en bedömning och några tydliga råd. En annan behöver behandling och uppföljning. Ibland är vår viktigaste uppgift att hjälpa patienten vidare till en verksamhet som har den kompetens eller de resurser som behövs.

Vi möter alltså alla typer av patienter, men vi erbjuder inte all typ av vård.

… med begränsade resurser

Samtidigt som uppdraget är brett är våra resurser begränsade. Det finns inte obegränsat med tid, personal eller behandlingsutrymme.

Därför är prioriteringar inte något som kommer ovanpå det kliniska arbetet. Prioriteringar är en del av själva uppdraget. De patienter som har störst behov ska ges företräde, samtidigt som vården behöver vara tillgänglig för hela befolkningen.³

Jag brukar säga att målet är att erbjuda varje patient lagom mycket vård. Med det menar jag inte att vi ska ge lite vård eller avsluta patienter så snabbt som möjligt. Vi ska försöka erbjuda den hjälp som patienten behöver, i en omfattning som är rimlig utifrån både patientens situation och vårt gemensamma uppdrag.

Inte mindre än vad patienten behöver, men inte heller mer vård bara för att vi kan fortsätta.

Grunduppdragets sex delar

I hälso- och sjukvårdslagen beskrivs primärvårdens grunduppdrag i sex delar.⁴ De visar vad primärvården ska göra och vad patienter ska kunna förvänta sig när de söker vård hos oss.

1. Möta vanligt förekommande vårdbehov

Primärvården ska tillgodose vanligt förekommande fysiska och psykiska vårdbehov.

Patienten behöver inte veta vilken diagnos hen har eller vilken mottagning som är rätt innan hen söker vård. Det är ofta vår uppgift att börja sortera i det som har hänt, uppmärksamma eventuella risker och hitta ett rimligt nästa steg.

Ibland räcker det med information, råd eller en avgränsad insats. I andra fall behövs behandling, rehabilitering eller uppföljning. När problemen kräver särskilda resurser eller en mer specialiserad kompetens behöver vi hjälpa patienten vidare.

2. Se till att vården är lätt tillgänglig

Primärvården ska vara lätt att nå. Patienten ska kunna komma i kontakt med vården, få en första bedömning och få hjälp inom rimlig tid.

Tillgänglighet handlar också om att vården ska vara möjlig att använda. Informationen behöver gå att förstå och den insats vi erbjuder behöver vara möjlig att delta i utifrån patientens funktionsförmåga, livssituation och andra förutsättningar.

En vårdinsats kan vara väl genomtänkt, men om patienten inte kan komma till besöken eller genomföra behandlingen blir den ändå inte särskilt hjälpsam.

3. Arbeta förebyggande

Primärvården ska inte bara behandla sjukdom. Vi ska också förebygga att ohälsa uppstår eller förvärras.

Det kan handla om vaccinationer, stöd kring levnadsvanor eller att tidigt uppmärksamma tecken på försämrad hälsa.

I det psykosociala teamet kan det exempelvis innebära att hjälpa en patient att bryta en utveckling där stress, sömnproblem och minskad aktivitet successivt leder till större svårigheter.

Det förebyggande arbetet ska utgå både från befolkningens behov och från den enskilda patientens behov och förutsättningar.

4. Erbjuda rehabiliterande insatser

Primärvården ska erbjuda rehabilitering utifrån patientens individuella behov och förutsättningar.

Rehabilitering handlar om att hjälpa patienten att återfå eller bevara sin förmåga att fungera efter sjukdom, skada eller en längre period av ohälsa. Målet behöver därför inte alltid vara att alla symtom ska försvinna.

För en patient kan det viktigaste vara att kunna återgå till arbetet. För en annan kan det handla om att orka sköta vardagen, komma i gång med fysisk aktivitet eller återta sådant som ger livet mening.

5. Samordna vården när det behövs

Patienter med flera samtidiga behov kan få hjälp från många olika professioner och verksamheter. Då behöver insatserna ibland samordnas för att vården ska bli begriplig och fungera som en helhet.

Primärvården ska samordna olika insatser när det är mest ändamålsenligt att samordningen sker här. Det kan innebära att olika professioner på vårdcentralen planerar vården tillsammans eller att primärvården samverkar med specialistvård, kommunala verksamheter och andra aktörer.

Det betyder inte att primärvården alltid ansvarar för allt. Men vi behöver uppmärksamma när patientens insatser inte hänger ihop och bidra till en tydligare gemensam plan när det ligger inom vårt uppdrag.

6. Möjliggöra medverkan i forskning

Primärvården ska möjliggöra medverkan i forskning.

En stor del av befolkningens vård ges i primärvården. Samtidigt skiljer sig våra patienter och arbetsvillkor ofta från specialistvårdens. Många patienter har flera samtidiga problem och passar inte alltid in i en tydligt avgränsad diagnos eller behandling.

Därför behövs forskning som utgår från de patienter och arbetsvillkor vi faktiskt möter i primärvården.

Läs vidare

Grunduppdraget beskriver vad primärvården ska göra. För att förstå hur uppdraget påverkar vårt sätt att tänka och arbeta kan du läsa vidare om generalistuppdraget, personcentrerad vård och populationsbaserat ansvar.

• Primärvården har ett eget uppdrag. Om de tre viktiga delar som hjälper oss att förstå primärvårdens arbetssätt.
• Generalistuppdraget. Om att möta en stor bredd av patienter, arbeta under osäkerhet och hitta ett hjälpsamt nästa steg.
• Personcentrerad vård. Om att anpassa vården efter patientens behov, mål, resurser och förutsättningar.
• Populationsbaserad vård: Om tillgänglighet, prioriteringar och ansvar för hela befolkningens behov av vård.
• Lagtexterna som formar primärvårdens uppdrag: En fördjupande genomgång av de lagar och bestämmelser som ligger bakom uppdraget.

Referenser

1. Sveriges Kommuner och Regioner. Hälso- och sjukvårdsrapporten 2025. Stockholm: Sveriges Kommuner och Regioner; 2025. Hälso- och sjukvårdsrapporten 2025.
2. Myndigheten för vård- och omsorgsanalys. Fast kontakt i primärvården. Promemoria 2021:1. Stockholm: Myndigheten för vård- och omsorgsanalys; 2021. Fast kontakt i primärvården.
3. Hälso- och sjukvårdslag (2017:30), 3 kap. 1 §. Sveriges riksdag. Hälso- och sjukvårdslag (2017:30).
4. Hälso- och sjukvårdslag (2017:30), 2 kap. 6 § och 13 a kap. 1 §. Sveriges riksdag. Hälso- och sjukvårdslag (2017:30).